Zgłoszenia

W celu zgłoszenia uczestnictwa w OSSM 2012 prosimy o wypełnienie poniższego formularza.
* Imię:
* Nazwisko:
* Status:
* Tytuł:
* Nazwa instytucji:
* Adres instytucji:
* E-mail:
* Telefon:
Fax:
* Grupa tematyczna:
* Wygłoszenie referatu:
* Tytuł referatu:
* Plakat:
* Uczestnictwo w PSPA 2012:
* Zakwaterwanie:
Uwagi:
(*) Informacje o osobach towarzyszących prosimy podawać w polu uwagi.